Contexto: O antimônio pentavalente, o tratamento geralmente aceito para a leishmaniose, é administrado por via parenteral e é caro e não está prontamente disponível nos países em desenvolvimento. Um composto barato administrado por via oral seria um avanço substancial no tratamento. Estudos anteriores in vitro mostraram sinergismo entre o alopurinol e o antimônio pentavalente em sistemas de cultura de tecidos. Projetamos este estudo clínico para determinar se o sinergismo poderia ser demonstrado em pacientes.
Métodos: Realizamos um estudo randomizado e controlado da eficácia do alopurinol mais antimoniato de meglumina (Glucantima), em comparação com antimoniato de meglumina sozinho, em pacientes com leishmaniose cutânea, que foram recrutados em uma vila no sudeste da Colômbia. Além disso, aqueles que recusaram as injeções foram tratados apenas com alopurinol, e aqueles que recusaram qualquer tratamento foram considerados controles. Todos os pacientes foram acompanhados por um ano após o término do tratamento. As lesões que cicatrizaram completamente em três meses e permaneceram cicatrizadas durante o acompanhamento foram consideradas curadas.
Resultados: A taxa de cura para pacientes tratados com antimoniato de meglumina foi de 36 por cento; a adição de alopurinol aumentou a taxa para 74 por cento (P menor que 0,001). O tratamento com alopurinol sozinho rendeu uma taxa de cura de 80 por cento (P menor que 0,001). Não houve cura entre os pacientes não tratados. Não houve diferença significativa entre a taxa de cura com alopurinol mais antimoniato de meglumina e com alopurinol sozinho. Nenhum efeito tóxico importante foi observado.
Conclusões: Para o tratamento da leishmaniose tegumentar americana, a combinação de alopurinol e antimoniato de meglumina é significativamente mais eficaz do que o antimoniato de meglumina sozinho, provavelmente por causa da eficácia do alopurinol sozinho, que parece ser tão bom quanto a combinação.
Martinez S, Marr JJ. Allopurinol in the treatment of American cutaneous leishmaniasis. N Engl J Med. 1992 Mar 12;326(11):741-4. doi: 10.1056/NEJM199203123261105. PMID: 1738379.
