Introdução : A canagliflozina reduz o risco de insuficiência renal em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 e doença renal crônica, mas os efeitos em desfechos cardiovasculares específicos são incertos, assim como os efeitos em pessoas sem doença cardiovascular prévia (prevenção primária).
Métodos: Em CREDENCE (Canagliflozina e Eventos Renais em Diabetes com Avaliação Clínica de Nefropatia Estabelecida), 4.401 participantes com diabetes mellitus tipo 2 e doença renal crônica foram aleatoriamente designados para canagliflozina ou placebo em um plano de fundo de padrão otimizado de tratamento.
Resultados: Os participantes da prevenção primária (n = 2.181, 49,6%) eram mais jovens (61 versus 65 anos), eram mais frequentemente do sexo feminino (37% versus 31%) e tinham menor duração do diabetes mellitus (15 anos versus 16 anos) em comparação com a prevenção secundária participantes (n = 2220, 50,4%). A canagliflozina reduziu o risco de eventos cardiovasculares maiores em geral (razão de risco [HR], 0,80 [IC 95%, 0,67-0,95]; P = 0,01), com reduções consistentes em ambos os primários (HR, 0,68 [IC 95%, 0,49- 0,94]) e grupos de prevenção secundária (HR, 0,85 [IC 95%, 0,69-1,06]) (P para interação = 0,25). Os efeitos também foram semelhantes para os componentes do composto, incluindo morte cardiovascular (HR, 0,78 [IC 95%, 0,61-1,00]), infarto do miocárdio não fatal (HR, 0,81 [IC 95%, 0,59-1,10]) e AVC não fatal ( HR, 0,80 [IC 95%, 0,56-1,15]).
Conclusões: A canagliflozina reduziu significativamente os eventos cardiovasculares maiores e a insuficiência renal em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 e doença renal crônica, incluindo em participantes que não tinham doença cardiovascular prévia.
Mahaffey KW, Jardine MJ, Bompoint S, Cannon CP, Neal B, Heerspink HJL, Charytan DM, Edwards R, Agarwal R, Bakris G, Bull S, Capuano G, de Zeeuw D, Greene T, Levin A, Pollock C, Sun T, Wheeler DC, Yavin Y, Zhang H, Zinman B, Rosenthal N, Brenner BM, Perkovic V. Canagliflozin and Cardiovascular and Renal Outcomes in Type 2 Diabetes Mellitus and Chronic Kidney Disease in Primary and Secondary Cardiovascular Prevention Groups. Circulation. 2019 Aug 27;140(9):739-750. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.042007. Epub 2019 Jul 11. PMID: 31291786; PMCID: PMC6727954.
