1 - Quais são as cardiopatias congênitas acianóticas por sobrecarga de volume?
Comunicação interatrial, comunicação interventricular, persistência do canal arterial e defeito do septo atrioventricular.
2 - Quais são as cardiopatias congênitas acianóticas por sobrecarga de pressão?
Estenose aórtica, estenose pulmonar e coarctação de aorta.
3 - Quais as manifestações clínicas das cardiopatias congênitas nas crianças?
Sopro, insuficiência cardíaca congestiva, cianose e arritimias.
4 - Como é caracterizada a ICC nas crianças menores?
Taquipneia, dispneia, taquicardia, interrupção frequente de mamadas, precórdio hiperdinâmico, hepatomegalia, atraso no ganho de peso e estatura, sudorese e irritabilidade.
5 - Acerca das manifestações clínicas das cardiopatias, assinale V ou F:
As arritmias são manifestações iniciais comuns das cardiopatias congênitas (Falso)
Os sopros são as causas mais frequente de encaminhamento para avaliação cardiológica (Verdadeiro)
A manifestação clínica da ICC nas crianças maiores é semelhante à ICC nos adultos (Verdadeiro)
O sopro pode ser inocente (Verdadeiro)
Justificativa: raramente uma arritmia pode ser uma manifestação inicial de uma cardiopatia.
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6 - Qual a definição de comunicação interatrial?
Abertura que permite a passagem de sangue entre os átrios.
7 - Acerca da CIA assinale as afirmativas a seguir com V ou F:
O septo interatrial é formado por 2 membranas: o septo primum e o septo secundum. (Verdadeiro)
O septo primum está localizado inferiormente e do lado do átrio esquerdo. (Verdadeiro)
O fechamento anatômico ocorre até o final do primeiro mês de vida na maioria das pessoas. (Falso)
O fechamento do forame tipo secundum ocorre devido ao aumento da pressão no átrio esquerdo. (Verdadeiro)
Justificativa: o fechamento anatômico ocorre até o final do primeiro ano de vida.
8 - Quais os tipos de CIA e quais suas peculiaridades?
Ostium secundum → é o mais comum e ocorre na região da fossa oval.
Ostium primum → ocorre próximo às válvulas atrioventriculares.
Seio coronário → abertura entre o seio coronário e o átrio esquerdo.
9 - Quais variáveis fisiopatológicas influenciam na magnitude da CIA?
O tamanho do defeito, a complacência relativa dos ventrículos e a resistência vascular pulmonar.
10 - Quando a CIA terá repercussões hemodinâmicas?
Quando houver dilatação das cavidades cardíacas ou quando apresentar QP/QS maior que 1,5/1.
11 - Qual o quadro clínico apresentado na CIA?
A maioria das crianças são assintomáticas ou oligossintomáticas (cansaço aos esforços, infecções respiratórias, déficit ponderal). Caso não seja tratado, com o passar dos anos, pode ocorrer hipertensão pulmonar e taquiarritmias atriais.
12 - Quais alterações podem ser encontradas ao exame físico da CIA?
Presença de sopro sistólico suave em borda esternal esquerda média e alta, desdobramento largo e fixo da segunda bulha, sopro diastólico em área tricúspide quando a comunicação for grande.
13 - Como descobrir se há algum grau de hipertensão pulmonar ao exame físico?
Há o desaparecimento do desdobramento e a segunda bulha fica muito hiperfonética.
14 - Quais os sinais radiológicos da CIA?
A intensidade dos sinais depende da intensidade da repercussão hemodinâmica e os possíveis sinais são: aumento da trama vascular pulmonar, dilatação das cavidades cardíacas direitas e um tronco pulmonar proeminente.
15 - Quais alterações eletrocardiográficas da CIA?
Desvio do complexo QRS para direita, sinais de sobrecarga das cavidades direitas, bloqueio do ramo direito.
16 - Qual o método de escolha para o diagnóstico da CIA?
Ecocardiograma.
17 - Quais as indicações para o estudo hemodinâmico?
O cateterismo pode ser indicado quando a criança apresenta evolução para hipertensão pulmonar grave vista pela ecocardiografia.
18 - Em relação a CIV assinar as afirmativas a seguir com (V) ou (F):
É a cardiopatia congênita mais frequente, ocorrendo em 25-30% dos casos. (Verdadeiro)
O septo interventricular é composto por 3 segmentos: membranoso, muscular e atrioventricular. (Falso)
A comunicação do tipo perimembranosa é a mais comum ocorrendo em 75-80% dos casos. (Verdadeiro)
O tipo subarterial pode predispor a insuficiência aórtica. (Verdadeiro)
Justificativa: o septo interventricular é composto por 4 segmentos: membranoso, muscular ou trabecular, infundibular e atrioventricular.
19 - Explique a fisiopatologia da CIV.
Ocorre passagem do sangue arterial do VE para o VD, que se junta com o sangue venoso do VD e segue para artéria pulmonar, levando ao hiperfluxo arterial pulmonar, elevando a pressão dos capilares pulmonares e, assim, aumentando o retorno venoso para as cavidades cardíacas esquerdas, o que causa dilatação do VE e do AE.
20 - Qual o quadro clínico da CIV?
No período neonatal, o shunt é mínimo e muitas vezes o sopro cardíaco é inaudível, a criança não apresenta sintomas. Com o passar das semanas os sinais e sintomas aparecem, a depender do tamanho da CIV e da relação fluxo pulmonar/fluxo sistêmico.
21 - Quais os exames de imagem podem ser solicitados na investigação de CIV e quais suas particularidades?
A radiografia de tórax → Apresenta alterações nas CIV´s moderadas a graves, podendo ser normal nos casos mais leves.
ECG → Sobrecarga de AE E VE e, às vezes, onda T positiva em V1 quando houver hipertensão pulmonar. Normal nos casos leves.
Ecocardiograma → Avalia anatomia do defeito e sua repercussão hemodinâmica, fornece informações para o diagnóstico, acompanhamento e orientações para o tratamento.
22 - Em relação à evolução e ao tratamento da CIV, assinale as afirmativas a seguir com V ou F:
50% das CIVs pequenas fecham espontaneamente antes dos 2 anos de idade. (Verdadeiro)
O tratamento da ICC é baseado em digitálicos, diuréticos, iECA, restrição hídrica e aumento do aporte calórico. (Verdadeiro)
Em caso de hipertensão arterial pulmonar que não responde a vasodilatadores, a cirurgia está indicada. (Falso)
O fechamento percutâneo é a melhor opção terapêutica. (Falso)
Justificativa: nos casos em que a hipertensão arterial pulmonar não responde a vasodilatadores, a cirurgia está contraindicada; e o tratamento percutâneo é feito em casos selecionados.
23 - Quais as indicações de cirurgia nas CIV´s moderadas?
No primeiro ano de vida, se houver sinais de hipertensão arterial pulmonar se não muito sintomático.
24 - O que é síndrome de Eisemenger?
O aumento da pressão no território pulmonar se transmite ao VD e quando a pressão no VD torna-se maior que a pressão no VE, ocorrendo a inversão do shunt, que passa então a ser de VD para VE, surgindo cianose, fadiga, dispneia e arritmias. Na síndrome de Eisemenger, uma cardiopatia congênita acianótica se torna cianótica, pela inversão do fluxo sanguíneo direito à esquerdo.
25 - Qual a definição de PCA?
Persistência do ductus arteriosus da vida fetal, que liga o istmo aórtico à bifurcação da artéria pulmonar.
26 - Em relação à PCA, assinale as afirmativas a seguir com V ou F:
a) É mais comum no sexo masculino. (Falso)
b) Associa-se a síndrome da rubéola congênita. (Verdadeiro)
c) Decorre de um defeito da camada endotelial e seu tratamento farmacológico é possível. (Falso)
d) Tem um fechamento funcional ao redor de 12 horas após o nascimento e anatômica de 14-21 dias de vida. (Verdadeiro)
Justificativa: é mais comum no sexo feminino; PCA decorre de um defeito da camada endotelial e muscular média e, por isso, seu fechamento farmacológico é ineficaz.
27 - Qual o quadro clínico da PCA?
Sinais de ICC, geralmente antes do 1º ano de vida, taquidispneia, sudorese, interrupção das mamadas, baixo peso e infecções respiratórias de repetição.
28 - Qual a indicação do cateterismo cardíaco na PCA?
Reservado para os casos de hipertensão pulmonar.
29 - Por que mesmo os PCA´s pequenos tem indicação de cirurgia?
Devido ao risco de endocardite bacteriana.
30 - Por que ocorre o PCA nos prematuros?
Devido ao efeito vasoconstritor do oxigênio sobre o canal arterial e à sensibilidade ao efeito vasodilatador das prostaglandinas que ocorrerem apenas com a maturidade fetal.
