Introdução: Não há atualmente dados publicados comparando diretamente a incidência de convulsões pós-operatórias após terceira ventriculostomia endoscópica (ETV), com / sem cauterização do plexo coróide (CPC), com a colocação de derivação ventriculoperitoneal (VPS).
Objetivo: Comparar a incidência de epilepsia pós-operatória para ETV / CPC e VPS em bebês de Uganda tratados para hidrocefalia pós-infecciosa (PIH).
Métodos: Realizamos uma análise post hoc exploratória de um estudo randomizado comparando VPS e ETV / CPC em 100 bebês (<6 meses de idade) apresentando HIP. O acompanhamento mínimo foi de 2 anos. As variáveis associadas e a incidência de epilepsia pós-operatória foram comparadas (intenção de tratar) por meio de uma análise bivariada. O tempo até a primeira convulsão foi comparado usando o método Kaplan-Meier, e o risco relativo para os 2 tratamentos foi determinado usando taxas de risco de Mantel-Haenszel.
Resultados: A incidência de convulsões não foi relacionada à idade (P = 0,075), peso (P = 0,768), sexo (P = 0,151), perímetro cefálico (P = 0,281), tempo desde a doença até o início da hidrocefalia (P = 0,973 ), ou início do tratamento com hidrocefalia (P = 0,074). Irritabilidade (P = 0,027) e déficit de visão (P = 0,04) foram sintomas pré-operatórios associados a convulsões pós-operatórias. Dez (10%) pacientes morreram e 20 (20%) desenvolveram convulsões durante o período de acompanhamento. A incidência geral de convulsões foi de 9,4 por 100 pessoas-ano (9,4 e 9,5 para ETV / CPC e VPS, respectivamente; P = 0,483), sem diferença significativa no risco de convulsão entre os grupos (razão de risco, 1,02; IC 95%: 0,42, 2,45; P = 0,966). O tempo médio para o início das crises foi de 8,5 meses para ETV / CPC e 11,2 meses para VPS (P = 0,464). As análises conforme tratado, por protocolo e por intervenção atribuível produziram resultados semelhantes. Conclusão: A incidência de convulsões pós - operatórias após o tratamento de PIH foi de 20% em 2 anos, independentemente da modalidade de tratamento.
Punchak M, Mbabazi Kabachelor E, Ogwal M, Nalule E, Nalwoga J, Ssenyonga P, Mugamba J, Rattani A, Dewan MC, Kulkarni AV, Schiff SJ, Warf B. The Incidence of Postoperative Seizures Following Treatment of Postinfectious Hydrocephalus in Ugandan Infants: A Post Hoc Comparison of Endoscopic Treatment vs Shunt Placement in a Randomized Controlled Trial. Neurosurgery. 2019 Oct 1;85(4):E714-E721. doi: 10.1093/neuros/nyz122. PMID: 31086941; PMCID: PMC7534394.
