Introdução: A anemia, uma complicação comum da doença renal crônica, geralmente se desenvolve como consequência da deficiência de eritropoietina. A eritropoietina humana recombinante (epoetina alfa) é indicada para a correção da anemia associada a esta condição. No entanto, o nível ideal de correção de hemoglobina não está definido.
Métodos: Neste ensaio clínico aberto, estudamos 1.432 pacientes com doença renal crônica, 715 dos quais foram designados aleatoriamente para receber uma dose de epoetina alfa direcionada para atingir um nível de hemoglobina de 13,5 g por decilitro e 717 dos quais foram designados para receber uma dose direcionada para atingir um nível de 11,3 g por decilitro. A duração média do estudo foi de 16 meses. O desfecho primário foi um composto de morte, infarto do miocárdio, hospitalização por insuficiência cardíaca congestiva (sem terapia de substituição renal) e acidente vascular cerebral.
Resultados: Ocorreu um total de 222 eventos compostos: 125 eventos no grupo de alta hemoglobina, em comparação com 97 eventos no grupo de baixa hemoglobina (razão de risco, 1,34; intervalo de confiança de 95%, 1,03 a 1,74; P = 0,03). Ocorreram 65 mortes (29,3%), 101 hospitalizações por insuficiência cardíaca congestiva (45,5%), 25 infartos do miocárdio (11,3%) e 23 acidentes vasculares cerebrais (10,4%). Sete pacientes (3,2%) foram hospitalizados por insuficiência cardíaca congestiva e infarto do miocárdio combinados, e um paciente (0,5%) morreu após ter um acidente vascular cerebral. As melhorias na qualidade de vida foram semelhantes nos dois grupos. Mais pacientes no grupo de hemoglobina alta tiveram pelo menos um evento adverso sério.
Conclusões: O uso de um nível de hemoglobina alvo de 13,5 g por decilitro (em comparação com 11,3 g por decilitro) foi associado a risco aumentado e nenhuma melhora incremental na qualidade de vida. (Número ClinicalTrials.gov, NCT00211120 [ClinicalTrials.gov].).
Singh AK, Szczech L, Tang KL, Barnhart H, Sapp S, Wolfson M, Reddan D; CHOIR Investigators. Correction of anemia with epoetin alfa in chronic kidney disease. N Engl J Med. 2006 Nov 16;355(20):2085-98. doi: 10.1056/NEJMoa065485. PMID: 17108343.
