Introdução: O magnésio é um cátion intracelular essencial. A deficiência de magnésio é comum na população em geral e sua prevalência em pacientes com cirrose é ainda maior. A correlação entre os níveis séricos e o conteúdo corporal total é pobre porque a maior parte do magnésio é intracelular. A encefalopatia hepática mínima é uma fase subclínica da encefalopatia hepática sem sintomas evidentes. Os exames cognitivos podem revelar pequenas alterações na coordenação, atenção e função visuomotora, enquanto a linguagem e a inteligência verbal são geralmente relativamente poupadas.
Objetivos: Avaliar a correlação entre os níveis de magnésio intracelular e sérico e a encefalopatia hepática mínima.
Métodos: Pacientes ambulatoriais com diagnóstico de cirrose hepática compensada foram incluídos neste estudo duplo-cego randomizado. Os pacientes foram recrutados para o estudo de novembro de 2013 a janeiro de 2014 e foram aleatoriamente designados para um grupo controle (placebo) ou intervencionista (tratado com óxido de magnésio). Os níveis séricos e intracelulares de magnésio foram medidos no momento da inscrição e no final do estudo. A função cognitiva foi avaliada por um terapeuta ocupacional especializado.
Resultados: Quarenta e dois pacientes preencheram os critérios de inclusão, 29 dos quais foram incluídos neste estudo. Destes, 83% apresentaram resultados anormais de exames cognitivos compatíveis com encefalopatia hepática mínima. Enquanto apenas 10% apresentavam hipomagnesemia, 33,3% apresentavam níveis baixos de magnésio intracelular. Os níveis iniciais de magnésio intracelular e sérico se correlacionaram positivamente com o desempenho cognitivo. Conclusões: A deficiência de magnésio é comum entre pacientes com cirrose hepática compensada. Encontramos uma associação entre deficiência de magnésio e prejuízo em vários testes de função cognitiva. Esse achado sugere envolvimento do magnésio na fisiopatologia da encefalopatia hepática mínima.
Cohen-Hagai K, Feldman D, Turani-Feldman T, Hadary R, Lotan S, Kitay-Cohen Y. Magnesium Deficiency and Minimal Hepatic Encephalopathy among Patients with Compensated Liver Cirrhosis. Isr Med Assoc J. 2018 Sep;20(9):533-538. PMID: 30221864.
