A abordagem multimodal deve ser usada para tratar a dor aguda; os opioides não devem ser prescritos como monoterapia
Em uma diretriz de prática clínica emitida pela Academia Americana de Pediatria e publicada on-line em 30 de setembro na Pediatrics , são apresentadas recomendações para prescrição de opioides para tratamento de dor aguda em crianças e adolescentes em ambientes ambulatoriais.
Scott E. Hadland, MD, MPH, da Harvard Medical School em Boston, e colegas recomendam que a dor aguda seja tratada usando uma abordagem multimodal, incluindo o uso apropriado de terapias não farmacológicas, medicamentos não opioides e medicamentos opioides, quando necessário. Para crianças e adolescentes com dor aguda, os opioides não devem ser prescritos como monoterapia.
Os médicos devem prescrever formulações de opioides de liberação imediata, começar com as menores doses apropriadas para idade e peso e fornecer um suprimento inicial de cinco ou menos dias ao usar opioides para o tratamento da dor aguda, a menos que a dor esteja relacionada a trauma ou cirurgia com duração esperada de mais de cinco dias. Codeína ou tramadol não devem ser prescritos para crianças menores de 12 anos; para adolescentes de 12 a 18 anos com obesidade, apneia obstrutiva do sono ou doença pulmonar grave; para tratar dor pós-cirúrgica após amigdalectomia ou adenoidectomia em pacientes menores de 18 anos; ou para qualquer paciente amamentando.
Deve-se ter cautela ao prescrever opioides para dor aguda em crianças ou adolescentes que estejam tomando medicamentos sedativos. Naloxona deve ser fornecida quando opioides forem prescritos, e pacientes e familiares devem ser orientados sobre os sinais de overdose de opioides e como responder.
"Para um paciente com dor leve a moderada, os médicos devem sempre iniciar o tratamento com medicamentos não opioides", disse a coautora Rita Agarwal, Dra. da Faculdade de Medicina da Universidade de Stanford, na Califórnia, em um comunicado.
Dois autores revelaram vínculos com a indústria farmacêutica.
