Objetivo: Avaliar o efeito de um programa de educação em medicina integrativa pré-natal, além dos cuidados habituais para mulheres nulíparas, sobre o uso de peridural intraparto.
Desenho: ensaio aberto, cego com avaliador e controlado randomizado.
Local: 2 hospitais públicos em Sydney, Austrália.
População: 176 mulheres nulíparas com gestações de baixo risco, atendidas em clínicas pré-natais em hospitais.
Métodos e intervenção: O protocolo de Terapias Complementares para Trabalho de Parto e Nascimento, baseado no She Births e acupressure for work and birth, incorporou 6 técnicas de medicina complementar baseadas em evidências: acupressão, visualização e relaxamento, respiração, massagem, técnicas de ioga e facilitação apoio ao parceiro. A randomização ocorreu na gestação de 24-36 semanas, e os participantes participaram de um programa de educação pré-natal de 2 dias mais o tratamento padrão, ou apenas o tratamento padrão.
Principais desfechos: Taxa de uso de analgésico peridural. Secundário: início do trabalho de parto, aumento, tipo de nascimento, resultados do recém-nascido.
Resultados: Houve uma diferença significativa no uso peridural entre os 2 grupos: grupo de estudo (23,9%) tratamento padrão (68,7%; razão de risco (RR) 0,37 (IC 95% 0,25 a 0,55), p≤0,001). Os participantes do grupo de estudo relataram uma taxa reduzida de aumento (RR = 0,54 (IC 95% 0,38 a 0,77), p <0,0001); cesariana (RR = 0,52 (IC 95% 0,31-0,87), p = 0,017); duração do segundo estágio (diferença média = -0,32 (IC 95% -0,64 a 0,002), p = 0,05); qualquer trauma perineal (0,88 (IC 95% 0,78 a 0,98), p = 0,02) e ressuscitação do recém-nascido (RR = 0,47 (IC 95% 0,25 a 0,87), p≤0,015). Não houve diferenças estatisticamente significativas encontradas no início espontâneo do trabalho de parto, uso de petidina, taxa de hemorragia pós-parto, trauma perineal grave (rasgos de terceiro e quarto graus / episiotomia) ou admissão em berçário de cuidados especiais / unidade de terapia intensiva neonatal (p = 0,25).
Conclusões: O protocolo do estudo Terapias Complementares para o Trabalho de Parto e Nascimento reduziu significativamente o uso de peridural e cesárea. Este estudo fornece evidências para a medicina integrativa como um complemento eficaz para a educação pré-natal e contribui para o corpo de evidências de melhores práticas.
Levett KM, Smith CA, Bensoussan A, Dahlen HG. Complementary therapies for labour and birth study: a randomised controlled trial of antenatal integrative medicine for pain management in labour. BMJ Open. 2016 Jul 12;6(7):e010691. doi: 10.1136/bmjopen-2015-010691. Erratum in: BMJ Open. 2016 Nov 10;6(11):e010691corr1. PMID: 27406639; PMCID: PMC4947718.
