Introdução: A segurança e eficácia do exercício aeróbio em pacientes com insuficiência cardíaca (IC) com fibrilação atrial (FA) não foram bem avaliadas.
Objetivos: Este estudo examinou se os resultados do treinamento físico na IC variam de acordo com o status da FA. Métodos: HF-ACTION (Insuficiência Cardíaca: Um Ensaio Controlado Investigando Resultados do Treinamento Físico) randomizou 2.331 pacientes ambulatoriais com IC com fração de ejeção ≤35% para treinamento físico ou cuidados habituais.
Examinamos as características clínicas e os resultados (mortalidade / hospitalização) por estado basal de FA (história anterior de FA ou FA no eletrocardiograma de linha de base vs. sem FA) usando modelos de Cox ajustados e exploramos uma interação com o treinamento físico. Avaliamos eventos de FA pós-randomização diagnosticados por meio de hospitalizações por FA e relatos de arritmia grave causada por FA. Resultados: De 2.292 pacientes com dados de ritmo basal, 382 (17%) tinham FA, 1.602 (70%) tinham ritmo sinusal e 308 (13%) tinham "outro" ritmo. Pacientes com FA eram mais velhos e tinham Vo 2 de pico mais baixo. Ao longo de um acompanhamento médio de 2,6 anos, a FA foi associada a uma taxa de mortalidade / hospitalização 24% maior por ano (razão de risco [HR]: 1,53; intervalo de confiança de 95% [IC]: 1,34 a 1,74; p <0,001) em análise não ajustada; isso não permaneceu significativo após o ajuste (HR: 1,15; IC 95%: 0,98 a 1,35; p = 0,09). Não houve diferença significativa nas taxas de eventos de FA por atribuição de tratamento randomizado na população geral ou pelo status de FA de base (todos p> 0,10). Não houve interação entre FA e treinamento físico nas medidas do estado funcional ou resultados clínicos (todos p> 0,10).
Conclusões: A FA em pacientes com IC crônica foi associada com idade avançada, redução da capacidade de exercício no início do estudo e maior taxa geral de eventos clínicos, mas não uma resposta diferencial ao treinamento de exercício para resultados clínicos ou mudanças na capacidade de exercício.
(Insuficiência cardíaca: Um ensaio clínico controlado que investiga os resultados do treinamento físico [HF-ACTION]; NCT00047437 ).
Luo N, Merrill P, Parikh KS, Whellan DJ, Piña IL, Fiuzat M, Kraus WE, Kitzman DW, Keteyian SJ, O'Connor CM, Mentz RJ. Exercise Training in Patients With Chronic Heart Failure and Atrial Fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2017 Apr 4;69(13):1683-1691. doi: 10.1016/j.jacc.2017.01.032. PMID: 28359513; PMCID: PMC5380238.
