Objetivo: Como o tratamento ambulatorial e a omissão de antibióticos para diverticulite colônica aguda não complicada provaram ser seguros na maioria dos pacientes, a seleção de pacientes que podem não ser adequados para esta estratégia de tratamento torna-se um tópico importante. O objetivo deste estudo é identificar os preditores de imagem de tomografia computadorizada (TC) para um curso de doença complicado de diverticulite aguda inicialmente não complicada.
Métodos: Imagens de TC de um ensaio clínico randomizado (estudo DIABOLO) de uma estratégia de tratamento observacional vs. antibiótica de pacientes com diverticulite aguda não complicada no primeiro episódio foram reavaliadas. Para cada paciente que desenvolveu diverticulite complicada dentro de 90 dias após a randomização, dois pacientes com um curso de doença não complicado foram selecionados aleatoriamente. Dois radiologistas abdominais, cegos para os resultados, reavaliaram independentemente todas as TCs.
Resultados: Dos 528 pacientes no estudo DIABOLO, 16 pacientes desenvolveram complicações (abscesso> 5 cm, perfuração, obstrução intestinal) em 90 dias após a randomização. No grupo com um curso complicado de diverticulite inicialmente não complicada, mais pacientes com coleções de fluidos (25 vs. 0%; p = 0,009) e um segmento de cólon inflamado mais longo (86 ± 26 mm vs. 65 ± 21 mm; p = 0,007) foram observados em comparação com um curso não complicado da doença. O ar extraluminal pericólico não foi fator preditivo. Conclusão: Coleções de fluidos e, em menor extensão, o comprimento do segmento do cólon inflamado podem servir como fatores preditivos na TC inicial para um curso complicado da doença em pacientes com diverticulite colônica aguda não complicada. Esses achados podem auxiliar na seleção de pacientes não adequados para tratamento ambulatorial e sem antibióticos.
van Dijk ST, Daniels L, Nio CY, Somers I, van Geloven AAW, Boermeester MA. Predictive factors on CT imaging for progression of uncomplicated into complicated acute diverticulitis. Int J Colorectal Dis. 2017 Dec;32(12):1693-1698. doi: 10.1007/s00384-017-2919-0. Epub 2017 Oct 26. PMID: 29075917; PMCID: PMC5691097.
