Até o momento, a associação entre oclusão venosa residual e terapia de compressão imediata e síndrome pós-trombótica é indeterminada. Portanto, investigamos se a terapia de compressão imediatamente após o diagnóstico de trombose venosa profunda afeta a ocorrência de obstrução venosa residual (RVO), e se a presença de RVO está associada com síndrome pós-trombótica e tromboembolismo venoso recorrente. Em um subestudo pré-especificado dentro do estudo de trombose venosa profunda (TVP) IDEAL (duração individualizada da terapia de compressão elástica contra a duração de longo prazo da terapia para prevenção da síndrome pós-trombótica), 592 pacientes adultos de 10 centros acadêmicos e não acadêmicos da Holanda, com objetividade confirmou TVP proximal da perna, não recebeu compressão ou compressão aguda em 24 horas do diagnóstico de TVP com bandagem multicamadas ou meias de compressão (pressão, 35 mm Hg). A presença de RVO e tromboembolismo venoso recorrente foi confirmada com ultrassonografia de compressão e incidência de síndrome pós-trombótica como um escore de Villalta de pelo menos 5 em 6 e 24 meses. O tempo médio desde o diagnóstico até a avaliação do RVO foi de 5,3 (desvio padrão, 1,9) meses. Uma porcentagem significativamente menor de pacientes que receberam terapia de compressão imediatamente após TVP teve RVO (46,3% vs 66,7%; odds ratio, 0,46; intervalo de confiança de 95%, 0,27-0,80; A presença de RVO e tromboembolismo venoso recorrente foi confirmada com ultrassonografia de compressão e incidência de síndrome pós-trombótica como um escore de Villalta de pelo menos 5 em 6 e 24 meses. O tempo médio desde o diagnóstico até a avaliação do RVO foi de 5,3 (desvio padrão, 1,9) meses. Uma porcentagem significativamente menor de pacientes que receberam terapia de compressão imediatamente após TVP teve RVO (46,3% vs 66,7%; odds ratio, 0,46; intervalo de confiança de 95%, 0,27-0,80; A presença de RVO e tromboembolismo venoso recorrente foi confirmada com ultrassonografia de compressão e incidência de síndrome pós-trombótica como um escore de Villalta de pelo menos 5 em 6 e 24 meses. O tempo médio desde o diagnóstico até a avaliação do RVO foi de 5,3 (desvio padrão, 1,9) meses. Uma porcentagem significativamente menor de pacientes que receberam terapia de compressão imediatamente após TVP teve RVO (46,3% vs 66,7%; odds ratio, 0,46; intervalo de confiança de 95%, 0,27-0,80;P = 0,005). A síndrome pós-trombótica foi menos prevalente em pacientes sem RVO (46,0% vs 54,0%; odds ratio, 0,65; intervalo de confiança de 95%, 0,46-0,92; P = 0,013). A trombose venosa recorrente não mostrou associação significativa com RVO. A compressão imediata deve, portanto, ser oferecida a todos os pacientes com TVP aguda da perna, independentemente da gravidade das queixas. Este estudo foi registrado em ClinicalTrials.gov ( NCT01429714 ) e no registro de ensaio holandês em novembro de 2010 (NTR2597).
Amin EE, Bistervels IM, Meijer K, Tick LW, Middeldorp S, Mostard G, van de Poel M, Serné EH, Otten HM, Klappe EM, Joore MA, Ten Cate H, Ten Wolde M, Ten Cate-Hoek AJ. Reduced incidence of vein occlusion and postthrombotic syndrome after immediate compression for deep vein thrombosis. Blood. 2018 Nov 22;132(21):2298-2304. doi: 10.1182/blood-2018-03-836783. Epub 2018 Sep 20. PMID: 30237155; PMCID: PMC6302282.
