Resumo: A insuficiência cardíaca aguda (AHF) é uma síndrome definida como o novo aparecimento (insuficiência cardíaca de novo (IC)) ou agravamento (insuficiência cardíaca agudamente descompensada (ADHF)) dos sintomas e sinais de IC, principalmente relacionados à congestão sistêmica. Na presença de uma disfunção cardíaca estrutural ou funcional subjacente (seja crônica no ADHF ou não diagnosticada na IC de novo), um ou mais fatores precipitantes podem induzir AHF, embora às vezes a IC de novo possa resultar diretamente do início de uma nova disfunção cardíaca, mais frequentemente, uma síndrome coronariana aguda. Apesar de levar a apresentações clínicas semelhantes, a doença cardíaca subjacente e os fatores precipitantes podem variar muito e, portanto, a fisiopatologia da AHF é altamente heterogênea. A disfunção ventricular esquerda diastólica ou sistólica resulta em aumento da pré-carga e pós-carga, o que, por sua vez, leva à congestão pulmonar. A retenção e redistribuição de fluidos resultam em congestão sistêmica, eventualmente causando disfunção orgânica devido à hipoperfusão. O tratamento atual da AHF é principalmente sintomático, centrado em drogas descongestionantes, na melhor das hipóteses adaptado de acordo com o estado hemodinâmico inicial, com pouca consideração às particularidades fisiopatológicas subjacentes. Como consequência, a FAH ainda está associada a altas taxas de mortalidade e readmissão hospitalar. Há uma necessidade não atendida de maior individualização da gestão intra-hospitalar, incluindo tratamentos direcionados aos fatores causais e continuação do tratamento após a alta hospitalar para melhorar os resultados a longo prazo. O tratamento atual da AHF é principalmente sintomático, centrado em drogas descongestionantes, na melhor das hipóteses adaptado de acordo com o estado hemodinâmico inicial, com pouca consideração às particularidades fisiopatológicas subjacentes. Como consequência, a FAH ainda está associada a altas taxas de mortalidade e readmissão hospitalar. Há uma necessidade não atendida de maior individualização da gestão intra-hospitalar, incluindo tratamentos direcionados aos fatores causais e continuação do tratamento após a alta hospitalar para melhorar os resultados a longo prazo. O tratamento atual da AHF é principalmente sintomático, centrado em drogas descongestionantes, na melhor das hipóteses adaptado de acordo com o estado hemodinâmico inicial, com pouca consideração às particularidades fisiopatológicas subjacentes. Como consequência, a FAH ainda está associada a altas taxas de mortalidade e readmissão hospitalar. Há uma necessidade não atendida de maior individualização da gestão intra-hospitalar, incluindo tratamentos direcionados aos fatores causais e continuação do tratamento após a alta hospitalar para melhorar os resultados a longo prazo.
Arrigo M, Jessup M, Mullens W, Reza N, Shah AM, Sliwa K, Mebazaa A. Acute heart failure. Nat Rev Dis Primers. 2020 Mar 5;6(1):16. doi: 10.1038/s41572-020-0151-7. PMID: 32139695; PMCID: PMC7714436.
