Resultados de pacientes idosos com síndrome coronariana aguda com elevação do segmento ST ou sem elevação do segmento ST submetido a intervenção coronária percutânea Resumo: Introdução: As síndromes coronárias agudas (SCA) foram classificadas de acordo com o achado de supradesnivelamento do segmento ST no eletrocardiograma de apresentação, com diferentes estratégias de tratamento e diretrizes de prática. No entanto, uma descrição comparativa das características clínicas e resultados de pacientes idosos com síndrome coronariana aguda submetidos a intervenção coronária percutânea durante a admissão índice não foi publicada até o momento.
Métodos: Estudo de coorte retrospectivo de pacientes inscritos no ensaio multicêntrico randomizado para idosos ACS-2. As medidas de desfecho principais foram a incidência cumulativa bruta e a razão de risco específica da causa (cHR) de morte cardiovascular, morte não cardiovascular, reinfarto e acidente vascular cerebral. Resultados: De 1443 pacientes com SCA com idade> 75 anos (idade mediana de 80 anos, intervalo interquartil 77-84), 41% foram classificados como infarto do miocárdio com elevação do ST (STEMI), e 59% tinham SCA sem elevação do ST (NSTEACS) (48 % NSTEMI e 11% angina instável). Em comparação com aqueles com SCASSST, os pacientes com STEMI tinham fatores de risco basais mais favoráveis, menos eventos cardiovasculares anteriores e doença coronariana menos grave, mas fração de ejeção mais baixa (45% vs 50%, P <0,001). Em um acompanhamento médio de 12 meses, 51 (8,6%) pacientes com STEMI morreram, contra 39 (4,6%) pacientes com SCASEST. Após o ajuste para sexo, idade e infarto do miocárdio prévio, o risco entre o grupo STEMI foi significativamente maior para morte cardiovascular (cHR 1,85; intervalo de confiança de 95% [IC], 1,02-3,36), morte não cardiovascular (cHR 2,10; IC 95% , 1,01-4,38) e acidente vascular cerebral (cHR 4,8; IC 95%, 1.
Conclusões: Apesar de características basais mais favoráveis, pacientes
idosos com IAMCSST têm pior sobrevida e maior risco de acidente vascular cerebral em comparação com pacientes com SCASEST após intervenção coronária percutânea.
Palavras-Chave: Síndrome coronariana aguda; Idoso; Infarto do miocárdio.
Morici N, Savonitto S, Ferri LA, Grosseto D, Bossi I, Sganzerla P, Tortorella G, Cacucci M, Ferrario M, Crimi G, Murena E, Tondi S, Toso A, Gandolfo N, Ravera A, Corrada E, Mariani M, Di Ascenzo L, Petronio AS, Cavallini C, Vitrella G, Antonicelli R, Piscione F, Rogacka R, Antolini L, Alicandro G, La Vecchia C, Piatti L, De Servi S; Elderly ACS-2 Investigators. Outcomes of Elderly Patients with ST-Elevation or Non-ST-Elevation Acute Coronary Syndrome Undergoing Percutaneous Coronary Intervention. Am J Med. 2019 Feb;132(2):209-216. doi: 10.1016/j.amjmed.2018.10.027. Epub 2018 Nov 14. PMID: 30447205.
