Objetivo: Avaliar os resultados a curto prazo de um novo tratamento para diverticulite perfurada com peritonite purulenta em um ensaio clínico randomizado.
Introdução: A diverticulite perfurada com peritonite purulenta (Hinchey III) tem sido tradicionalmente tratada com cirurgia, incluindo ressecção do cólon e estoma (procedimento de Hartmann) com considerável morbidade e mortalidade pós-operatória. A lavagem laparoscópica tem sido sugerida como um tratamento cirúrgico menos invasivo.
Métodos: A lavagem laparoscópica foi comparada com a ressecção do cólon e estoma em um estudo multicêntrico randomizado controlado, DILALA (ISRCTN82208287). A laparoscopia diagnóstica inicial mostrando Hinchey III foi seguida de randomização. Os dados clínicos foram coletados até 12 semanas de pós-operatório.
Resultados: Oitenta e três pacientes foram randomizados, dos quais 39 pacientes em lavagem laparoscópica e 36 pacientes nos grupos de procedimento de Hartmann estavam disponíveis para análise. A morbidade e mortalidade após a lavagem laparoscópica não diferiram quando comparadas com o procedimento de Hartmann. A lavagem laparoscópica resultou em menor tempo de operação, menor tempo na unidade de recuperação e menor tempo de internação.
Conclusões: Neste estudo, a lavagem laparoscópica como tratamento para pacientes com diverticulite Hinchey III perfurada foi viável e segura em curto prazo.
Angenete E, Thornell A, Burcharth J, Pommergaard HC, Skullman S, Bisgaard T, Jess P, Läckberg Z, Matthiessen P, Heath J, Rosenberg J, Haglind E. Laparoscopic Lavage Is Feasible and Safe for the Treatment of Perforated Diverticulitis With Purulent Peritonitis: The First Results From the Randomized Controlled Trial DILALA. Ann Surg. 2016 Jan;263(1):117-22. doi: 10.1097/SLA.0000000000001061. PMID: 25489672; PMCID: PMC4679345.
