Antecedentes: Distúrbios do desenvolvimento do quadril (DHDs), por exemplo, displasia do desenvolvimento do quadril, epífise capitis femoris escorregada e choque femoroacetabular, podem ser considerados variantes morfológicas do quadril normal. Acredita-se que a morfologia femoroacetabular da DHD induz a osteoartrite (OA) por meio de sobrecarga mecânica cumulativa local que atua em sistemas de padronização controlados geneticamente e danos subsequentes às estruturas articulares. No entanto, não está claro por que a morfologia do quadril difere entre indivíduos com históricos de carga aparentemente comparáveis e por que certos quadris com DHD progridem para OA sintomática enquanto outros não.
Questões / objetivos: Perguntamos (1) quais fatores mecânicos influenciam o crescimento e desenvolvimento do fêmur proximal; e (2) quais genes ou mecanismos genéticos estão associados à ontogênese do quadril.
Métodos: Realizamos uma revisão sistemática da literatura sobre os fatores mecânicos e genéticos da ontogenia do quadril. Nós nos concentramos em três campos que nos últimos anos avançaram nosso conhecimento da morfologia do quadril adulto: imagem, evolução e genética. ONDE ESTAMOS AGORA ?: Fatores mecânicos podem ser entendidos em vista das peculiaridades evolutivas humanas e podem somar para carregar histórias conducentes a DHD. Os fatores genéticos provavelmente agem por meio de vários genes, cada um com tamanhos de efeito modestos. Genes únicos que explicam um DHD são, portanto, improváveis de serem encontrados. Aparentemente, a interação entre os genes e o histórico de carga não apenas determina o morfotipo do quadril, mas também a robustez da cartilagem articular ("cartilótipo") e a resistência à OA sintomática. ONDE PRECISAMOS IR ?: Precisamos de terapias que possam melhorar o morfotipo e o cartilótipo. COMO CHEGAMOS LÁ?: Melhor fenotipagem, melhoria dos sistemas de classificação da morfologia do quadril e estudos populacionais comparativos podem ser feitos com os métodos existentes. A quantificação dos históricos de carga provavelmente requer novas ferramentas, mas a prova do princípio da modificação do morfótipo no tratamento da DDQ e do cartilótipo com exercício está disponível.
Hogervorst T, Eilander W, Fikkers JT, Meulenbelt I. Hip ontogenesis: how evolution, genes, and load history shape hip morphotype and cartilotype. Clin Orthop Relat Res. 2012 Dec;470(12):3284-96. doi: 10.1007/s11999-012-2511-4. PMID: 22926490; PMCID: PMC3492609.
