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Com base nas taxas reais de lesão hepática aguda grave, qual medicamento está entre os mais hepatotóxicos?
0%Minociclina
0%Estavudina
0%Candesartana
0%Estatina
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Uma análise publicada no periódico JAMA Internal Medicine constatou que 17 medicamentos estavam significativamente associados a taxas de incidência de lesão hepática aguda grave. A estavudina, um antirretroviral, foi considerada a mais hepatotóxica, com 86 eventos de lesão hepática aguda grave por 10.000 pessoas-ano, enquanto o captopril foi associado a seis eventos de lesão hepática aguda grave por 10.000 pessoas-ano. A minociclina e a candesartana não tiveram eventos de lesão hepática aguda registrados.
Os medicamentos antimicrobianos representaram 64% dos medicamentos com as maiores taxas de lesão hepática aguda grave. Embora algumas estatinas tenham sido incluídas na análise com base em casos relatados de hepatotoxicidade, as taxas de lesão hepática aguda grave para estatinas foram baixas (< 1,0 evento por 10.000 pessoas-ano).
É preocupante que, dos 17 medicamentos com as maiores taxas de incidência de lesão hepática aguda observadas, 11 (64%) não sejam classificados na categoria de hepatotoxicidade mais alta.
Insights do relacionados ao artigo:
O estudo incluiu dados do Department of Veteran Affairs dos Estados Unidos sobre quase 7,9 milhões de pacientes que iniciaram um medicamento potencialmente hepatotóxico no cenário ambulatorial de 2000 a 2021.
A lesão hepática aguda grave foi definida como razão normalizada internacional (RNI) ≥ 1,5, mais bilirrubina total > 2,0 mg/dL registrados nos primeiros dois dias de internação hospitalar, ou nível de alanina aminotransferase > 120 unidades/L mais bilirrubina total > 2,0 mg/dL.
Dez medicamentos foram associados a 5,0-9,9 eventos de lesão hepática aguda grave por 10.000 pessoas-ano: captopril, moxifloxacino, azatioprina, levofloxacino, cetoconazol, fluconazol, amoxicilina-clavulanato, claritromicina, ciprofloxacino e sulfametoxazol-trimetoprim.
Sete medicamentos foram associados a dez ou mais eventos graves de lesão hepática aguda por 10.000 pessoas-ano: estavudina, erlotinibe, lenalidomida ou talidomida, metronidazol, proclorperazina, clorpromazina e isoniazida.
Em concordância com esses resultados, medicamentos antifúngicos e antirretrovirais mais antigos foram considerados hepatotóxicos em estudos anteriores.
DOCUMENTO FONTE: https://www.mdedge.com/internalmedicine/article/269988/hepatology/most-potentially-hepatotoxic-meds-revealed-real-world
Qual afirmação sobre o acompanhamento de vigilância de pessoas com alto risco de adenocarcinoma ductal pancreático está correta?
Não há evidências que sugiram que a vigilância esteja associada a melhores taxas de sobrevivência.
A vigilância está associada apenas ao diagnóstico em fase mais precoce
A vigilância está associada apenas a maiores taxas de sobrevida em cinco anos
A vigilância está associada a um diagnóstico mais precoce e a maiores taxas de sobrevida global e em cinco anos
Diferentemente de tumores comuns, como câncer de mama, colorretal e de pulmão, o rastreamento populacional para adenocarcinoma ductal pancreático em indivíduos assintomáticos de risco médio não é recomendado hoje, por ser uma doença relativamente rara que pode ser difícil de diagnosticar, mesmo quando sintomática.
Um novo estudo publicado no periódico JAMA Oncology comparou a sobrevida de pacientes com adenocarcinoma ductal pancreático detectado por vigilância com dados nacionais dos Estados Unidos.
Comparando 26 indivíduos com predisposição genética ou familiar participantes do programa Cancer of the Pancreas Screening (CAPS) e 1.504 pacientes controles pareados, a vigilância para adenocarcinoma ductal pancreático levou a detecção de uma proporção significativamente maior de tumores em estágio I (38,5% versus 10,3%), maior taxa de sobrevida em cinco anos (50% vs. 9%) e menor taxa de mortalidade específica para câncer de pâncreas (43% vs. 86%). A sobrevida global mediana foi de 61,7 meses vs. 8,0 meses nos grupos de vigilância e controle, respectivamente.
Os pesquisadores concluíram que a vigilância seletiva de indivíduos com alto risco de câncer de pâncreas pode melhorar os desfechos clínicos.
Insights do Medscape relacionados ao artigo:
O programa CAPS começou em 1998, e a coleta de dados continuou até 2021.
O adenocarcinoma ductal pancreático é o terceiro câncer mais mortal nos Estados Unidos, com uma taxa de sobrevida em cinco anos de apenas 11%. Quando do diagnóstico, a maioria dos casos não é curável devido a tumores irressecáveis ou metástases.
O diâmetro mediano do tumor primário foi de 2,5 cm na coorte de vigilância, em comparação com 3,6 cm nos controles.
DOCUMENTO FONTE: https://www.mdedge.com/hematology-oncology/article/270034/gastrointestinal-cancer/targeted-pancreatic-cancer-screening-may
Qual afirmação descreve com mais precisão a relação entre redução da pressão arterial em pacientes com hipertensão e o risco de demência?
0%A redução da PA reduz o risco de todos os tipos de demência
0%A redução da PA reduz apenas risco de demência de Alzheimer
0%Redução da PA reduz apenas risco de demência frontotemporal
0%Redução da PA não reduz significativamente rico dedemência
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Os resultados do China Rural Hypertension Control Project, apresentados nas Sessões Científicas da American Heart Association (AHA) de 2023, mostraram que o tratamento agressivo da hipertensão reduz significativamente o risco de todos os tipos de demência.
Ao longo de quatro anos, a pressão arterial sistólica média no grupo de intervenção agressiva foi reduzida de 157 mm Hg para 127,6 mm Hg, enquanto a redução no grupo de controle que recebeu tratamento usual foi de 155 mm Hg para 147 mm Hg. O grupo de intervenção agressiva teve uma redução significativa de 15% em todos os tipos de demência . O comprometimento cognitivo sem demência também foi significativamente reduzido em 16% no grupo de intervenção agressiva.
Insights relacionados ao artigo:
O estudo teve 33.995 participantes na China, com idade ≥ 40 anos, com hipertensão não tratada.
Eventos adversos graves foram mais frequentes no grupo de tratamento habitual.
O estado cognitivo foi avaliado por neurologistas usando várias medidas, incluindo o Mini-Exame do Estado Mental, o Questionário de Atividades Funcionais e o Sistema Rápido de Classificação de Demência
Um painel de especialistas cego para o grupo de intervenção fez o diagnóstico final de todos os tipos de demência ou comprometimento cognitivo sem demência.
Este é o primeiro estudo em larga escala a confirmar os efeitos benéficos da redução da hipertensão no risco de todos os tipos de demência
Tratar a hipertensão provavelmente ajuda a diminuir o risco de demência por meio de “uma combinação de redução no risco de acidente vascular cerebral e benefícios no fluxo sanguíneo, saúde dos vasos sanguíneos e redução na degeneração neuronal”, sugeriu o Dr. Mitchell S. V. Elkind, médico, diretor de ciência clínica e ex-presidente da AHA e professor de neurologia e epidemiologia no Columbia University Irving Medical Center, nos Estados Unidos. “Picos de pressão arterial na meia-idade estão associadas à deposição de amiloide no cérebro, então controlar a pressão arterial pode reduzir depósitos de amiloide e degeneração neuronal.”
O Dr. Jiang He, Ph.D., médico e primeiro autor do estudo, declarou: “A redução da pressão arterial é eficaz na redução do risco de demência em pacientes com hipertensão. Esta intervenção, comprovada e eficaz, deve ser ampliada para reduzir o impacto global da demência”.
DOCUMENTO FONTE: https://www.mdedge.com/internalmedicine/article/270124/alzheimers-cognition/will-treating-high-blood-pressure-curb-dementia
Como o consumo de bebidas alcoólicas em pequenas quantidades afeta a mortalidade por todas as causas em comparação com a abstinência?
Reduz o risco por todas as causas em pessoas com + de 30a
Reduz o risco por todas as causas em pessoas com + de 40a
Reduz o risco de por todas as causas em todos adultos
Não tem efeito
Estudos anteriores sugeriram que uma ou duas doses de bebidas alcoólicas por dia podem estar associadas a benefícios à saúde. Recentemente, cientistas apontaram falhas em alguns dos estudos que levaram a essas conclusões.
Uma meta-análise de 107 estudos longitudinais com um total de aproximadamente 4,8 milhões de participantes concluiu que o consumo de álcool em pequenas quantidades não está associado a uma redução significativa na mortalidade por todas as causas, em comparação com a abstinência.
Especificamente, a análise constatou que pessoas que consomem baixo volume de álcool têm um risco estimado de mortalidade semelhante ao dos abstêmios.
Esses achados contradizem os resultados de vários estudos anteriores que encontraram redução significativa no risco de mortalidade ou aumento nos benefícios à saúde associados ao baixo consumo de álcool.
Insights relacionados ao artigo:
O consumo de baixo volume foi definido como sendo de uma dose por semana a duas doses por dia (> 1,3 g de etanol/d e < 25 g de etanol/d).
Quando ex-consumidores foram incluídos no grupo de abstinência, os consumidores de baixo volume pareceram ter um risco reduzido de morte. Os autores sugerem que esse tipo de viés de seleção pode explicar a associação entre beber um baixo volume com risco reduzido de mortalidade encontrada em estudos anteriores.
Este estudo tem implicações generalizadas para hábitos de vida, porque milhões de pessoas podem ter a impressão de que “uma bebida por dia” protege sua saúde.
DOCUMENTO FONTE: https://www.mdedge.com/internalmedicine/article/270147/preventive-care/low-alcohol-use-offers-no-clear-health-benefits
O rastreamento do câncer colorretal a cada três anos com um exame de sangue (biópsia líquida) está associado a quanto de redução da mortalidade, em comparação c
Sem efeito
25%
50%
75%
Um estudo de eficácia comparativa de modalidades no rastreamento de câncer colorretal constatou que a biópsia líquida aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos em julho de 2024 está associada à redução da incidência de câncer colorretal em 40% e da mortalidade por câncer colorretal em 52% em comparação à ausência de rastreamento.
No entanto, essas reduções são menores do que a redução de 68%-79% na incidência e de 73%-81% na mortalidade alcançadas com DNA fecal multialvo (Cologuard) a cada três anos, exame imunoquímico fecal anual ou colonoscopia a cada dez anos.
A biópsia líquida oferece aos pacientes conveniência e uma estratégia de exame minimamente invasiva. No entanto, a biópsia líquida é atualmente mais cara e menos eficaz do que a colonoscopia, o exame imunoquímico fecal e o rastreamento por DNA fecal multialvo.
Insights relacionados ao artigo:
Este é o primeiro exame de sangue a receber aprovação da FDA como opção primária de rastreamento do câncer colorretal, e o exame atende aos requisitos de reembolso do Medicare.]
Embora a conveniência do exame de sangue para rastreamento do câncer colorretal seja inegável, o teste é caro e 68%-81% menos eficaz do que as modalidades de rastreamento convencionais.
Uma grande desvantagem da biópsia líquida é sua baixa sensibilidade para detectar lesões pré-cancerígenas avançadas.
O consenso dos especialistas é de que a biópsia líquida, em sua forma atual, não deve ser considerada um substituto para a colonoscopia.
Embora a biópsia líquida seja superior à ausência de rastreamento do câncer colorretal, não foi comprovado que ela seja economicamente vantajosa.
Como o exame de sangue é menos eficaz e mais caro do que os programas de rastreamento atualmente estabelecidos, ele não pode ser recomendado para substituir métodos de rastreamento de câncer colorretal eficazes estabelecidos. Embora os exames de sangue melhorem os desfechos em pessoas que atualmente não fazem rastreamento, usar os exames de sangue no lugar de um exame sabidamente eficaz pioraria os desfechos do paciente e aumentaria o custo.
DOCUMENTO FONTE: https://www.mdedge.com/gihepnews/article/270303/gi-oncology/fda-approves-first-blood-test-colorectal-cancer
Este conteúdo foi traduzido do Medscape
