A proteção miocárdica inadequada é considerada uma das principais causas de mortalidade e morbidade na correção da tetralogia de Fallot (TOF). Os resultados de relatórios anteriores sobre os efeitos do pós-condicionamento isquêmico na proteção miocárdica em animais e humanos são muito encorajadores.
Este estudo randomizado e controlado teve como objetivo avaliar o efeito do pós-condicionamento isquêmico na proteção contra lesão de reperfusão de isquemia miocárdica em pacientes com TOF recebendo cardioplegia. De janeiro de 2008 a junho de 2010, 80 crianças consecutivas submetidas à correção de TOF foram inscritas e aleatoriamente designadas a um grupo de pós-condicionamento (três ciclos de 30 segundos de isquemia e 30 segundos de reperfusão usando clampeamento e desacoplamento começando 30 segundos após o desacoplamento inicial da aorta, n = 41) ou um grupo de controle (n = 39). A troponina I cardíaca (cTnI) foi avaliada no pré-operatório e, em seguida, 4 horas, 8 horas, 12 horas, 20 horas e 48 horas após reperfusão persistente.
Foram analisados os dados relevantes pré, intra e pós-operatórios de todos os pacientes selecionados. Como resultado, o pós-condicionamento isquêmico reduziu o pico de liberação pós-operatório em 45% para cTnI em comparação com o grupo de controle (0,43 ± 0,18 ng / mL versus 0,78 ± 0,15 ng / mL, P <0,0001). Pacientes isquêmicos pós-condicionados tiveram um menor escore inotrópico de pico durante as primeiras 24 horas pós-operatórias (5,6 ± 2,2 µg / kg / minuto versus 8,6 ± 3,6 µg / kg / minuto, P <0,0001), tempo de extubação (21,5 ± 7,3 horas versus 30,2 ± 12,4 horas, P = 0,0002) e tempo de internação na UTI (43,4 ± 12,6 horas versus 56,3 ± 17,8 horas, P = 0,0003), enquanto apresentavam maior débito cardíaco no primeiro dia de pós-operatório (1. 41 ± 0,26 L / minuto versus 1,28 ± 0,25 L / minuto, P = 0,0255) em comparação com o grupo controle. Em conclusão, o pós-condicionamento isquêmico pode, até certo ponto, fornecer proteção miocárdica em crianças submetidas à correção da tetralogia de Fallot.
Ji Q, Mei Y, Wang X, Feng J, Wusha D, Cai J, Zhou Y. Effect of ischemic postconditioning in correction of tetralogy of Fallot. Int Heart J. 2011;52(5):312-7. doi: 10.1536/ihj.52.312. PMID: 22008443.
